通过9名感染孕妇的分析:暂未发现子宫内母婴传播
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采集侠
2020-02-14 09:22

·论文研究了2020年1月20-31日在中国武汉市武汉大学中南医院收治的9名孕妇,检测羊水、脐带血和新生儿咽拭子以检测病毒,均成阴性,因此暂无证据表明新冠肺炎可宫内垂直传播

·提醒孕妇易感呼吸道病原体和严重的肺炎,因为她们处于免疫抑制状态,并且怀孕期间的生理适应性变化会使他们不耐缺氧。1918年大流感孕妇的死亡率为37%(整体平均为2.6%),2009年H1N1流感,孕妇入院率是常人4倍以上

先前对2019年新型冠状病毒引起的肺炎爆发的研究基于的是一般人群的信息。患有新冠肺炎肺炎的孕妇的可用数据有限。本研究旨在评估妊娠期新冠肺炎的临床特征以及宫内垂直传播新冠肺炎的潜力。

孕妇特别易感呼吸道病原体和严重的肺炎,因为她们处于免疫抑制状态,并且怀孕期间的生理适应性变化(例如,横膜升高,耗氧量增加和呼吸道粘膜浮肿)会使她们不耐缺氧。例如,1918年的流感大流行导致总人口的死亡率为2.6%,但孕妇的死亡率为37%。据报道,孕妇因2009年H1N1大流行性流感病毒感染而发生并发症的风险增加,而且入院的可能性是普通人群的四倍以上。

所有九名患者在妊娠晚期均进行了剖腹产。七名患者发烧。还观察到其他症状,包括咳嗽(9例患者中的4例),肌痛(3例),嗓子痛(2例)和不适(2例)。在两个案例中监测了胎儿窘迫。 9名患者中有5名患有淋巴细胞减少症(每L <1·0×10 5个细胞)。 3例患者转氨酶浓度升高。截至2020年2月4日,没有患者出现严重的新冠肺炎肺炎或死亡。记录了9例活产。在新生婴儿中未观察到新生儿窒息。所有九个活产儿的1分钟Apgar得分为8–9,5分钟Apgar得分为9-10。对来自六名患者的羊水,脐带血,新生儿咽拭子和母乳样本进行了新型冠状病毒检测,所有样本均对该病毒呈阴性。

从这一小组病例中发现的结果表明,目前尚无证据表明妊娠晚期发生新冠肺炎肺炎的妇女会发生宫内垂直传染。

这项研究受到样本量少和回顾性方法的限制。解释调查结果时应考虑几个注意事项。首先,所有入选患者均在孕晚期。 新冠肺炎感染对孕妇妊娠早期或中期的影响尚待阐明。其次,阴道分娩是否会增加母婴分娩传播的风险,以及子宫收缩是否会增加病毒传染率上升,都有待进一步研究。第三,未评估孕妇的感染风险以及分娩时间或方式对妊娠结局的影响。第四,新冠肺炎是否会损害胎盘,这是垂直传播的重要环节,也需要进一步研究。为了确定暴露于新型冠状病毒的母亲和婴儿的安全和健康,有必要对这些问题进行进一步的调查,并对新冠肺炎感染的孕妇以及新生儿进行后续研究。

【摘要】背景

先前对2019年新型冠状病毒病(新冠肺炎)引起的肺炎爆发的研究基于的是一般人群的信息。患有新冠肺炎肺炎的孕妇的可用数据有限。本研究旨在评估妊娠期新冠肺炎的临床特征以及宫内垂直传播新冠肺炎的潜力。

方法

回顾性检查了9名经实验室确诊(即孕妇的咽拭子样本对严重的急性呼吸综合征冠状病毒2 [新型冠状病毒]呈阳性)为新冠肺炎肺炎的孕妇的临床记录,实验室结果和胸部CT扫描。于2020年1月20日至1月31日在中国武汉市武汉大学中南医院收治。通过检测羊水,脐带血和新生儿咽拭子样本中新型冠状病毒的存在来评估宫内垂直传播的证据。第一次哺乳后,还从患者身上收集母乳样品并进行测试。

发现

所有九名患者在妊娠晚期均进行了剖腹产。七名患者发烧。还观察到其他症状,包括咳嗽(9例患者中的4例),肌痛(3例),嗓子痛(2例)和不适(2例)。在两个案例中监测了胎儿窘迫。 9名患者中有5名患有淋巴细胞减少症(每L <1·0×10 5个细胞)。 3例患者转氨酶浓度升高。截至2020年2月4日,没有患者出现严重的新冠肺炎肺炎或死亡。记录了9例活产。在新生婴儿中未观察到新生儿窒息。所有九个活产儿的1分钟Apgar得分为8–9,5分钟Apgar得分为9-10。对来自六名患者的羊水,脐带血,新生儿咽拭子和母乳样本进行了新型冠状病毒检测,所有样本均对该病毒呈阴性。

解释

孕妇中新冠肺炎肺炎的临床特征与发生新冠肺炎肺炎的非妊娠成年患者的报道相似。从这一小组病例中发现的结果表明,目前尚无证据表明妊娠晚期发生新冠肺炎肺炎的妇女会发生宫内垂直传染。

资金

湖北省科技计划,武汉大学医学发展计划

介绍

由2019年新型冠状病毒疾病(新冠肺炎)引起的肺炎是一种高度传染性疾病,世界卫生组织已宣布持续爆发为全球公共卫生紧急事件。2019年12月武汉报道了第一例新冠肺炎肺炎,随后在中国湖北省及全国其他地方爆发。 Huang和同事在《柳叶刀》上的一项研究报告了其流行病学、临床、实验室和放射学特征,实验室确诊的新冠肺炎肺炎的患者以及治疗和临床结局。但是,Huang和同事的报告主要针对未怀孕的成年人。孕妇中新冠肺炎肺炎的临床特征和垂直传播潜能尚不清楚。需要立即解决的紧迫问题包括,患有新冠肺炎肺炎的孕妇是否会与未怀孕的成年人形成明显不同的症状,已确认新冠肺炎肺炎的孕妇是否更容易死于感染,已确诊新冠肺炎肺炎的孕妇是否更容易死于感染或早产,以及新冠肺炎是否可以垂直传播并给胎儿和新生儿带来风险。这些问题的答案对于制定新冠肺炎感染孕妇的产科治疗原则至关重要。因此,为促进在中国乃至全球范围内预防和控制儿童和孕妇新冠肺炎肺炎,我们回顾性收集并分析了来自中国武汉市武汉大学中南医院确诊为新冠肺炎感染的孕妇的详细临床数据。在这项研究中,我们介绍了已确诊新冠肺炎肺炎的孕妇的临床特征,并研究了新冠肺炎的垂直传播潜力。

【研究方法】研究设计和患者